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Josefa Ortiz de Dominguez #704, Santa Úrsula, Texcoco, Edo. de Méx.
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2028
2029
2030
Interesado en
Preparatoria
Universidad
Datos Generales
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre(s)
Fecha de nacimiento
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Ciudad de Nacimiento
Estado de Nacimiento
Municipio de Nacimiento
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Sexo
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Masculino
Femenino
Dirección actual
Teléfono Hogar
Teléfono Celular
Correo electrónico
Red Social
Datos Escolares
Nombre de Preparatoria de origen
Privada
Pública
Promedio general
¿Cuenta con algún apoyo académico actualmente de alguna institución?
No
Si
Cuál?
¿Cuál es tu licenciatura de interés?
Idiomas
¿Que idioma distinto al español dominas?
Inglés
Francés
Otro
Si tu respuesta es inglés. ¿Cuál es el dominio que tienes del idioma?
Básico
Intermedio
Avanzado
¿Cuentas con alguna certificación?
No
Si
¿Cuál tienes?
¿Fecha en que la obtuviste?
Mes
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2028
2029
2030
Datos Familiares
Nombre del padre y/o tutor
Escolaridad
Ocupación
Teléfono casa
Teléfono celular
Teléfono empleo
Estado civil
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Casado(a)
Separado(a)
Otro
Datos de cohabitación en vivienda
¿Quién pagaría tu colegiatura?
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Yo
Padre o Madre
Tutor
Otro
¿Actualmente trabajas?
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No
Si
¿Qué función desempeñas laboralmente?
Datos de emergencia
Estos datos de emergencia sólo serán ocupados cuándo no se pueda contactar al padre o tutor.
Nombre
Parentesco
Ocupación
Teléfono casa
Teléfono celular
Teléfono empleo
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